原标题:天津:失能老人已超过12万人 考验社会养老体系
“老爹九十了,眼睛看不见,但生活还勉强能自理老娘八十多了,五年前就瘫了,类风湿性关节炎、糖尿病、心脏病、高血压、肾病、小脑萎缩,除了右手能抬到吃饭的高度,腿脚胳膊和左手都动不了今年起,就彻底不能自理了”家住河北区昆山里的赵立新今年52岁,是家里二姐因为住得离老人近,她承担了照顾老人的大部分责任
以洗澡为例,这里的老人每周会洗两次澡“洗澡应在老人清醒状态下进行,避开饭前一小时和饭后半小时之内的时间,否则会因四肢供血不足容易造成昏厥吃什么对眼底好或胃液倒流;失能失智老人对温度缺乏敏感度,所以为了避免烫伤,水温必须严格控制在45℃至47摄氏度之间;为防止老人感冒,室温不应低于24摄氏度,低于这一标准时需要开浴霸升温;门窗应关闭,不能有对流风;对一般老人提倡盆浴,一方面可以减少因体力不足造成滑倒,另一方面水按摩对老人的健康有利,另外盆浴也是清洁最彻底的方式;不宜搬动的骨折、心脏病、昏迷老人应采用床上擦浴的方法;洗澡时间应控制在10至15分钟,避免心脏负担过重及脑供血不足造成昏厥;老人从湿区转入干区后,应补充200毫升水分”鹤童老人院负责人告诉记者,仅洗澡这一项,鹤童就制定了“人、机、料、法、环”的全程质量管理标准,对洗澡的时间、水的温度、室温环境、方式方法,甚至每金鱼眼睛发白怎么治个老人用几条毛巾都做了严格的量化规定除了老人进出浴盆时为了安全会有伙伴协助,经过专业化培训的护理人员一个人就可以完成整个操作,上、下午各完成5个老人的洗澡工作
除了卧床的失能老人外,一些高龄空巢老人尽管没有卧床,但已没法照顾自己的生活起居,实际上已半失能,他们往往靠自己苦撑着和社区、邻居的帮助而生活为使更多的“失能老人”得到专业的照料,而不局限于紧张的床位,天津劲松护养院迈出了建立“虚拟养老院”的一步自2010年,劲松护养院延伸社区服务,进入有需要的居民家中,提供专业护理、精神慰藉等服务,并建立配餐中心,送餐入户,同时组织了志愿者队伍,开展爱心活动,让孤寡老人的心灵不再孤独
走进现场
形成科学合理的操作规范和黄斑区流程
医养结合让失能老人有尊严
“你看我这送饭的人手还忙不过来呢,哪有能力提供洗澡翻身这样的工作?”在一家社区居家养老服务中心,负责人这样向记者抱怨像她负责的这个社区,日常要为八十至百余位社区老人提供送餐服务,除了不定期帮忙的义工,固定做饭送餐的工作人员只有4个人,每顿饭一个人送完分内的饭菜,再帮老人们做做卫生,最后收回餐具回来,又要忙活下一餐的准备工作了“这几个人都是‘4050’的女员工,给老人洗个澡至少要占走2-3人,实在是腾不出人手,你说要是添人手吧,本来这几个都是兼职的给不了千儿八百的,再多咱也请不起啊”
失能老人:养老院的“烫手山芋”
走进70岁的陈大爷家,十几平方米的卧室里,一张大床格外眼底血管破裂原因显眼,床的两边靠墙,另外两个边上,用两个方凳搭起的长木板上,挨着枕头方向的是一个电磁炉,旁边零七八落地摆着做饭用的盆盆罐罐、暖壶,几种简单的蔬菜叶子打着蔫,一个小篓里几个馒头硬邦邦的摆着,再往边上是洗漱用的脸盆,都在手能勉强够到的位置;再往床尾的位置是便盆——陈大爷因为中风瘫痪在床已经两年,虽然有5个子女,但不是出国就是工作忙,只有大儿媳每周一次性买好一周量的菜来看他一次,夏天食物放不住,只能买些土豆青椒之类不易坏的品种,主食也只能是单一的馒头,让老人自己坐起来简单地炒熟或者加热因为吃喝拉撒都在床上,老人不敢多喝水,控制食量,但还是时不时发生热饭时烫伤或者打翻便盆的情况
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一家民办养老院的院长向记者透露,虽然收一个失能老人的养护费是收一个一般老人的两倍还多,但大多养老院都不愿意接收一方面,危险性太大,一旦有个三长两短的,家属一闹,就得赔偿,赔钱不说,信誉也受影响另一方面就是照顾失能老人,对护理员的要求比较高,目前各个养老院里普通护理员都不好招,更别提是照顾失能老人了
现在陈大爷所在的社区建起了老年食堂,大儿媳帮他在社区订了午饭和晚饭,算是多少解决了吃饭的问题,社工送饭时会帮老人简单地打扫一下卫生,烧壶热水但老人最发愁的洗澡、解手的难题还是没法解决,社区不提供这项服务老人最“奢望”的洗澡,只能等着两个儿子好不容易来一趟时才有可能实现
养护费虽多但养老机构也不愿接手
二儿童眼睛散光怎么治姐的丈夫今年57岁,虽然早已退休,但为了贴补家用,夜里还要干个看车的临时工,除了接送孩子、辅导孩子功课,主要负责给俩老人做饭我一般就多熬点鱼汤、骨头汤什么的”二姐夫很无奈地说
2008年,劲松护养院被天津市劳动保障局批准为医保定点单位作为天津养老院中的首家医保单位,为更好地实现医养结合,养护院招聘了一批有资质的医生和护士,充实到原先的医疗队伍中,实现了24小时值班,轮流看护老人无论是打针、输液,还是尿管、胃管方面的问题,都会得到第一时间的解决遇到患有重症或病危的老人,医生护士会一直守护在床旁走在劲松护养院里,感受最多的是温暖尽管老人们大多不能开口说话,护士们还是会很自然地和他们打招呼、讲笑话
老人告诉记者,自己原老年人眼底病来有房子,是南市附近的一间平房五十多岁的时候老伴心脏病去世了,没几年儿子又出了车祸也没了老城区拆迁的时候,考虑到自己无儿无女又没啥经济来源,就和有关部门协商,把房子抵给政府,同时入住国办养老院,一直到百年
专家建议
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“这些年来,老人小脑萎缩得越来越厉害,大小便就成了大问题她说拉或尿时往往没有,刚穿好裤子兴许就都装在裤子里了,所以给老人清理尿便就成了特别耗费精力的活还有就是给老人洗澡,必须两个人配合才行”
现在,最让二姐犯愁的是,随着自己年岁越来越大,身体也没有以前好了,照顾老人越来越力不从心,特别想请个专职保姆可自己和老伴的收入加起来也就3000块钱,刨去还房贷和各种挑费后也就剩不下多少,保姆的费用老年眼底黄斑根本承受不起“今后咋办,只能过一天算一天了”
什么是失能老人
一项统计显示,全国城乡部分失能和完全失能老年人超过3300万人,而据有关部门初步估算,本市这一人群也已超过12万人越来越多失去自理能力的老人考验着正在完善中的社会养老体系
专家:政府牵头建失能老人养老体系
针对失能失智老人往往主观意识缺乏、表达困难、间断记忆的情况,对这类老人的长期照料,专家提出,需要系统分析他们的生理、心理特点,有针对性地提供生活前置性服务,不仅要尊重他们的生活习惯,为其提供无微不至的生活照料,也要研究、揣摩他们的心理需求,抚慰他们作为个体的生命尊严
鹤童老人院经过多年的实践和发展,在对失能失智老人长期照料领域,已经形成一整套科学合理的高度近视的危害操作规范和流程
失能失智老人最怕的就是大小便失禁、衣冠不整带来尊严的丧失,针对这一点,鹤童从入量着手,规定了老人每天1500毫升至2000毫升的水入量,每天粮食摄取不少于2两,制定了午餐4两菜2两肉,晚饭2两菜1两肉,每顿饭必须配有汤的膳食配比,保证蛋白质、膳食纤维和营养摄入,同时每两个小时帮助老人提前如厕,杜绝了这种情况保证蛋白质摄入、清洁到位、按时翻身是防止老人压疮的关键,鹤童制定了“交班不清,接班负责”的制度,护理人员在交接班时需要对老人的身体状况做细致的检查,保护老人不受伤害
从事民政工作十几年的张先生私下透露,撇开投入多少、人手等问题,有关管理部门,并不鼓励社区的居家养老服务人员为老人提供洗澡这类“高危”性服务“眼底出血吃什么水果这种需要专业性很强的‘技术活儿’风险太高,很容易发生老人骨折、昏厥这样的危险因此对服务人员的专业技能甚至医疗专业知识要求都很高现在很多养老院持证上岗的养老护理员比例都不足50%,要求社区里的居家养老服务中心配备这样的专业人员不现实”为了避免“麻烦”,目前情况下,只好要求社区服务只停留在送餐、做做简单的卫生和一些简单的家政服务就好
据中国老龄办发布的《2010年度中国老龄事业发展统计公报》称,截至2010年年底,中国60岁及以上老年人口已达1.7765亿,占总人口的比重达13.26%同时,中国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万,占总体老年人口的19.0%,到2015年,即“十二五”末,中国部分失能和完全失能老年人将达4000万人从天津的调查情况来看阴道炎吃什么药,目前天津失能老人总数已超过12万人
“以前家里有个大事小情的还能和他商量商量,现在根本不行那天我去买菜,偏巧楼上就漏水了,他就拿个盆那么眼巴巴地看着,一直等我回来,给物业打电话,物业来人才给处理的”张大娘很无奈地说,“他现在就是一个离不开人的‘小孩’,能自理但已经不自立了”
照顾瘫痪老娘
吃喝拉撒都在床边
由于病情、经济状况等原因,失能老人大多很难被养老机构接收,多数“护理员”就是自己的老伴和子女身体上的失能逐渐发展到心理上的失能,大多独居老人生活质量偏低、生活索然无味,孤独的晚年生活往往使他们了无生趣
朱奶奶的护理员告诉记者,像朱奶奶这种情况的失能老人在养老院里有很多,老人动不了,护黄斑区囊样水肿理员又相对有限,有的时候实在顾不上加上有的老人本来就性格内向,一失能就更不爱说话了,久而久之心理上也都挺苦闷的
就这样,朱文婷已经在养老院里度过了20多年的时间“刚来的头几年,觉得挺好,到老有人管了可越呆越没盼头,日子就这么一天天地过前几年还有心气参加养老院组织的各种活动,有志愿者来的时候也愿意说说话去年,脑出血腿动不了,想自己出去走走都费劲,护理员倒是老要推我出去转转,动弹动弹,但自己不愿意出去了就这么呆着吧”
“他天天就这么跟着我,我到哪他到哪,只要我不在家一会,就烦躁得摔杯子”家住和平区庆友西里社区的张大娘今年76岁,虽然瘦小但身体健康,说起话来快言快语“老伴今年83岁,老年人常有的什么糖尿病、高血压他老年人眼底黄斑都有,生活倒是能自理,有时还能给我帮点忙做点饭,但也是不能离人儿了”
“你就说我老娘吃的这些药吧,要不是天天在跟前根本就搞不清楚什么时候吃什么药,怎么吃,吃几次”二姐一边说一边把老太太床头装药的抽屉打开,“每顿饭后要吃六种药,中药和西药得分开,一顿吃几粒、哪个先吃就先放眼前哪个盯着吃一顿药,停停等等的也要一个多小时”二姐还告诉记者,因为社区医院每天买药限制在120元以内,老娘吃的药种类又多,因此经常是今天这个管心脏的吃完了,明天那个健脑的吃完了,后天降压药又该买了,每次又因为人多需要排队,少则40分钟,多则一个多小时,“我就感觉,我天天都在买药”
张大娘说,老伴自从前年住了一回医院回来,就不能离开人了脾气暴吃什么对眼底好躁,说话颠三倒四的,记性也差,经常是热饭忘了关火,水龙头开开人就走了,“有时候眼看着他上完厕所裤子都没提就出来了大夫说就是老年痴呆症,会越来越严重的我真怕哪天他出了门就找不回来家了人老了,可怜啊我现在接孙子放学都带着他”张大娘叹了口气说,“我还在他衣服里面都缝上了家庭住址和儿子的电话号码,丢了警察好给送回来”
何金平建议,受医疗条件、硬件软件设施所限,失能失智老人最好能送到专业养老机构而对于不能纳入机构养老的这类老人,她建议可借鉴国外的经验:将机构和社区养老结合,由政府“多伸一把手”,将失能老人养老体系建设定位于政府牵头的社会化服务建立失能老人特别是失能空巢老人重点保障机制,探索建立失能老人长期高度近视黄斑出血照料护理的社会保险制度,建立养老机构意外伤害保险制度,政府兴建的养老院主要接收失能老人,等等,委派专业机构的服务人员入户提供洗澡、翻身这类专业护理服务,购买专业化服务可有效杜绝老人受伤的危险,同时规避社区服务人员所承担的风险,这样也可以实现资源的充分整合,成为真正的“无围墙养老院”
二姐说,今年起,兄妹四人排好值班表轮流照顾老人,两个弟弟住得远分别照顾周日和周一,大姐值周二和周五,自己离得近,主要负责周三、周四和周六,但老两口日常的照看、三餐和擦洗等任务大多也都是她和丈夫完成的“我们两口子现在倒是都退休了,但因为要孩子晚,孩子才12岁,上六年级,正紧张呢平时的辅导啊、补习啊,都得有人陪着照顾两个没自眼底检查法理能力的老的,一个小的,别说经济上紧张,精力上也实在承担不了啊”
指丧失生活自理能力的老人按照国际通行标准分析,吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标,一到两项“做不了”的,定义为“轻度失能”,三到四项“做不了”的定义为“中度失能”,五到六项“做不了”的定义为“重度失能”
天津北方网讯:当牙齿开始脱落,脸上的皱纹渐渐加深,直至“上厕所、擦鼻涕、洗澡”这些做最隐私、最基本的事情的能力都被剥夺,除了呼吸和咽食外,几乎一切都得依赖于别人失能老人,是个沉重的话题对于有失能老人的家庭,则更是一个沉重的负担
养老服务力所难及
天津市鹤童老年公益基金会tqm(全面质量管理)委员会主任何金平从事长期照料工作十余心肌缺血吃什么药年,她提出:照料失能失智老人最容易出现的问题是烫伤、压疮和骨折,严重的还出现过老人跳楼的极端个案机构养老的专业化、科学化、精细化长期照料可以有效地避免这些问题
张大娘的儿子儿媳妇和老两口住在一起儿子开出租,儿媳妇在商场卖鞋,孙子去年才择校上了一家区重点中学,一家人的生活并不富裕张大娘除了要照顾老伴,还要负责全家人的一日三餐,买菜做饭接孙子,沉重的负担让这个七十多岁的老人满面苦涩“早晚我这把老骨头累散了架,这一家子可咋办啊”
内容提要:一项统计显示,全国城乡部分失能和完全失能老年人超过3300万人,而据有关部门初步估算,本市这一人群也已超过12万人越来越多失去自理能力的老人考验着正在完善中的社会养老体系
和很多民眼底黄斑出血吃什么办养老院不同,和平区劲松护养院专门接待“失能老人”“这里的老人平均年龄78.8岁,年龄最大的有一百多岁,普遍失去了生活自理能力翻身、喝水等常人的简单动作,他们都做不到所以,在照料上,需要格外的精心为保证服务质量,制定了详细的工作流程,早上几点吃饭、几点喂水、几点喂水果等都有具体的规定同时,还会定时给老人们拍背、翻身、洗澡,以保证他们身体洁净、血脉通畅”劲松护养院院长李久茹介绍说
兄弟姐妹排班
洗澡竟成奢望全靠子女解决
精神失能比身体失能更“要命”
能自理难自立让人心疼的“老小孩”
“孩子,你知道大娘在这里最害怕的是啥吗?就是,隔个几天你隔壁住着的人就给推监护病房了,隔几天就再也看不见了看着心惊啊这日子就像在等黄斑区死”在一家国办养老院二楼的一个双人间里,80岁的朱文婷老人斜靠在墙上,眼睛死死地盯着窗外的落叶,面无表情地说
同时,可以积极探索“以房养老”模式国内拥有自住房的比率高,可以借鉴国外的做法,将房子出租或变现,用收取的金钱支付或补贴长期照料服务的费用,减轻失能老人的经济负担倡导推行互助养老,让有互补需求的老人及家庭互助对介入失能老人照料护理的企业、慈善公益组织应给予优惠政策记者宋德松廖晨霞本版照片本报记者刘耀辉摄
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