佳作有约立体眼底病图谱

初为住院医师时,对老师通过直接检眼镜检查眼底后头头是道地描述病灶层次非常诧异,一头雾水,比如出血位于神经纤维层,渗出在外核层附近,该肿瘤来自脉络膜……前辈真练成了“千里眼”,能够“透视”,甚至“切开”视网膜一看究竟?为此,我甚至一度对是否坚持做一个眼科医生产生了怀疑,惴惴不安,至今仍然噤若寒蝉!

几经考量,鼓足勇气排除了我立体视没问题这一自身原因后,我怎么看视网膜也还是一平面!病灶边界清楚或不清楚,出血是火焰状还是圆点状,颜色发红或发黑,最多是视盘水肿时,调调屈光转盘,和黄斑区比较,能够判断有几个D的清晰度差异而已!哪里来的层次?那都是书本上,病理切片的描述而已!

直到进入眼底专科的学习,每一个造影的患者均要用眼底相机偏角拍摄眼底立体彩色像,在双+10D(也有用+5D)透镜的帮助下,胶片下的立体结构一目了然:眼底结构如此清晰,层次如此分明,病灶活灵活现!就像3D电影一样,恨不得去“捏一捏”病灶!不仅一扫曾经的阴霾,更是坚定了我学习的决心。

随之学会使用的裂隙灯前置镜(+90D,+78D),间接检眼镜(+20D),直至立体眼底照相机和OCT(EDI),哪一项不是在利用各种手段、绞尽脑汁、千方百计地想透视视网膜,看穿色素上皮,直达巩膜壁?

在各种先进手段透视不断“揭秘”眼底病各种特征的情况下,立体眼底照相仍然不可替代,它不仅能够整体、全面、逐层地窥视眼底疾病,还被各家认为是部分疾病诊断的金标准,如视网膜血管瘤样增生(RAP),青光眼视杯改变等,同时其具有设备要求不高,医院推广,医院交流,远程诊治的特点,为此,本书收集,整理,精选了各种玻璃体视网膜疾病的立体彩色像和造影像余张,帮助你一目了然地认识各种眼底疾病的立体结构,比如各层次的眼底出血,青光眼视盘改变,黄斑病变,眼底肿瘤等,以及视网膜内微血管异常(IRMA),RAP和息肉状脉络膜血管病变(PCV)等。

所谓“师傅领进门,修行靠个人”。玻璃体视网膜疾病的立体透视这一基本的面貌已经逐渐展现在你的面前,同时勿忘联合其他各种先进手段,去揭开各种眼底病的神秘面纱!

--闵寒毅

编辑、排版:张碧磊









































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