点击医院，轻松 爸爸妈妈们都很在意自己孩子的眼睛是否近视，对弱视却不甚了了。殊不知弱视也是一个相当严重的儿童健康问题。
医院眼科主任石荣先说，弱视俗称懒惰眼，是一种表面看不出来的眼病，在儿童发育过程中的常见病、多发病。据统计，目前儿童弱视的发病率已超过3％，如果不及早发现并治疗，会导致视力永久性低下，即使日后配镜矫正也无法提高视力。同时，弱视还会严重影响孩子双眼视觉功能，没有精细的立体视觉，如下楼梯时没有深度感，看显微镜时没有立体感，因此弱视患者难以从事驾驶、显微手术等精细工作，进而给孩子的人生造成巨大的遗憾。因而，人们要正解认识弱视，及早发现及早治疗，将弱视带来的影响降低到最小。
一、弱视定义
弱视，指视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺等引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力标准；或双眼视力相差2行以上，视力较差眼为弱视眼。根据相关研究认为3～5岁儿童视力的常值最低为0.5，6岁及以上儿童视力正常值最低为0.7。
低龄儿童视力参考值下限
二、弱视分类及治疗
弱视根据其病因可分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视等。
①屈光参差性弱视（anisometropicamblyopia）：由于屈光参差过大（一般两眼屈光度之差球镜≥1.5D或柱镜≥1.0D），同一物体在两眼视网膜上形成的物像清晰度差异悬殊，即使屈光不正均获矫正，物像大小仍然相差较大。致使双眼物像不易或根本不能融合，视皮层中枢只能选择性抑制来自屈光不正较大一侧眼的视觉信息，久之逐发生弱视，一般预后较好。
②屈光不正性弱视（ametropicamblyopia）：高度屈光不正（远视≥3.0D；近视≥6.0D；散光≥2.0D）患者，由于未及时、合理矫正屈光不正而形成的弱视。此类患者双眼视力相等或相近。高度远视性屈光不正者多见，由于调节所限，远处和近处物体均不能在患者视网膜上清晰成像而形成弱视。高度近视患者，虽然看远不清，但对于近处物体则能获得清晰物像，故多不产生弱视。
由于此类患者视力相差不多，一般没有双眼融像障碍，故多无中枢功能抑制，因而预后较好。
③斜视性弱视（strabismicamblyopia）：斜视患者一眼视轴偏斜影响黄斑中心注视，同一物体的物像落在一眼黄斑部及另一眼的黄斑部以外引起复视，两个不同物体的物像分别落在正位眼和斜视眼的黄斑部引起混淆视，复视或混淆视（尤其是后者）会使患者感到极度不适，大脑皮质被迫抑制由斜视眼黄斑输入的视觉信息，久之该眼就形成了弱视；
据统计：斜视中约有50%发生弱视。因为此类弱视继发于斜视，是功能性的，可逆的，故而预后一般较好。
④形觉剥夺性弱视（deprivationamblyopia）：在婴幼儿时期由于眼屈光间质浑浊（如先天性或外伤性白内障、角膜浑浊）、完全性上睑下垂、医源性眼睑缝合、以及遮盖失当等，剥夺了发育中的黄斑接受正常光刺激的机会，导致视觉障碍而形成的弱视。该类弱视一般程度较重，预后较差。
上述几种弱视，亦合称为发育性弱视，但发病过程中仍有所不同，前三种弱视的双眼黄斑在不同程度上都参与了视觉发育过程，进入双眼的光线是等同的，只是物像在视网膜上的投射位置不同（黄斑中心凹或其他外区域），或者投射到黄斑中心凹位置物像清晰度不同。只要尽早发现，及时合理治疗。这三种弱视都是可逆的。相反，形觉剥夺性弱视，患眼（单眼或双眼）早在视觉发育未成熟期，就没有接受到足够的刺激，治疗难度一般较大。
⑤其他原因引起的的弱视:从严格的意义上讲,此类弱视应属于由某些眼部器质性病变所致的视功能障碍，如婴幼儿出生时，视功能尚未发育即通常所说的先天性弱视。微小眼球震颤、黄斑、视神经发育不良引起的弱视，还有新生儿黄斑出血，破坏了中心凹视锥细胞的功能，至发现弱视时，出血已被吸收，并不能检查出任何器质性病变迹象。此类弱视预后极差。
石荣先说，弱视不同于近视，需要抓紧时间治疗，孩子视力不好，家长第一反应就是孩子近视了，错把弱视当近视，往往错过最佳康复时期（3—5岁），甚至错过12岁最后的康复年龄。小儿眼科医生在治疗患儿弱视的过程中发现，家长对孩子弱视的认识有几个误区，除了错把弱视当近视之外，很多家长还认为弱视在孩子长大后就可以不治而愈，这种错误的观点往往会导致弱视患者终生视力低下；还有的家长认为弱视应等到孩子上学后再治疗，事实上，弱视治疗效果好坏与年龄大小密切相关，3—5岁为关键期，8岁以后治愈率为50%，12岁后医学界公认不能恢复，虽然通过综合治疗方案可以将年龄延迟至16岁，但还是越小治疗效果越好。
石荣先提醒大家，预防和治疗儿童弱视眼贵在早发现、早治疗、早训练。无论您的孩子有没有眼病，建议家长在您的孩子3岁医院眼科进行一次视力检查。
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