头条90D裂隙灯前置镜眼底检查应用技
90D裂隙灯前置镜眼底检查应用技巧90D裂隙灯显微镜前置镜是双凸透镜，检查时是利用裂隙灯较强光源，检查时所获的眼底图像立体感好，可以很清楚地显示视盘小凹，血管变异，黄斑裂孔或囊肿，视网膜裂孔，眼内占位等病变，并且由于检查过程中不接触角膜，因此使用安全。此外，正常瞳孔下也可检查眼底，即使屈光间质混浊，通常也能获得满意的眼底图像，检查具有照明亮、景深大、视野宽、立体感强、检查方便快捷，又能获得类似三面镜检查的眼底信息等优点，适用于后极部病变的检查，所以临床上越来越多眼科医生使用它。该检查方法不足之处是镜面反光较强及所获图像亦为倒置的立体虚像。(一)检查方法：检查前先充分散大被检者瞳孔，嘱其坐在裂隙灯前，下巴放在下颌，头靠在额带上固定头部。检查者左手的拇指及食指持90D前置镜，中指用来分开患者的眼睑，第4、5指固定于裂隙灯额架或被检眼上眶缘，将前置镜放在被检者眼前约10mm处，右手握住裂隙灯手柄，首先将裂隙灯的光线在较远的位置照到被检者瞳孔，一般情况下．显微镜的光轴与照明系统的光轴可同置于0度上，裂隙宽约l一2mm，前置镜较凸的一面朝向检查者，前置镜的中心应对准被检眼的瞳孔，并尽量保持前置镜的光轴与被检眼的光轴一致。通过裂隙灯看清患者角膜后，然后将裂隙灯操作杆慢慢向后拉，直到看清眼底为止。此时看到的影像为倒像，即上下、左右位置互换。如果需要检查眼底周边部分，可让被检者眼球转动眼球。(二)检查技巧：1．调整裂隙灯宽度为其直径的1／4宽。2．照明与视路同轴。3．光照强度与放大倍数均调至最低挡。4．检查者手持该镜置于被检眼角膜前，在透镜不触及睫毛的情况下，尽可能接近角膜，使光通过角膜中心，经瞳孔直人眼内。5．可稍微直线向前、向后移动该镜，但不要左右滑动而看不到眼底，看到眼底后，可再调整光强度或放大倍数。6．初学90D裂隙灯前置镜检查时最常遇见的问题是看不见眼底或者看不见周边眼底，是因为在检查过程中，没有保持裂隙灯，前置透镜与被检查眼的瞳孔的三点在同一直线上原故。7．一般被检查眼的瞳孔越大，前置镜越靠近被检查的眼睛，所看到的范围就越大。8．检查眼底时，首先要看到眼底的视盘。检查右眼时嘱咐被检查者注视医生右侧耳朵部位或检查左眼时嘱咐被检查者注视医生左侧耳朵部位，此时检查者通过前置镜看到的正好是被检眼的视盘位置。9．一般要放瞳后检查，技术熟练者可以在小瞳下观察眼底，所见范围较小，但视盘和黄斑是能看见(注意：前置镜下为倒像，此时黄斑是在视盘的鼻侧)。嘱被检者上下左右看时，观察眼底的范围就大一些，用于你认为不是眼底病，但又须要粗略看眼底，这样可以节省时间。小瞳孔下容易产生反光，可以把光线调细，垂直光带对准瞳孔后往里推，再转动投照光的角度，左右转动均可，角度不能太大，一般都能看到，看到视乳头后，前置镜或裂隙灯的镜臂可前后稍移动，用来观察视杯的深度，光带再往鼻侧移就可看到黄斑。10．如需要检查眼底周边部分，可让被检者眼球转动，检查上方眼底时嘱被检者眼向上转动或将前置镜向下稍做移动并适当倾斜镜面，利用前置镜边缘部的三棱镜作用，使光线折射至周边部，这时周边部眼底便可查见。同样若观察下方颞侧、鼻侧，则让眼球分别向下方颞侧或鼻侧转动，并向相反的方向旋转显微镜和照明系统。11．可调窄光裂隙宽度，．检查视网膜切面情况。12．看清视网膜情况后再缓慢后退，检查玻璃体情况。13．按照顺序依次检查避免遗漏，首先观察视盘，然后可按检查者的习惯依次检查下方或上方血管弓，最后检查黄斑部。(三)90D裂隙灯前置镜检查的优点：1．90D前置镜检查借助裂隙灯双目同时观察具有明显的立体感。可分辨眼底病的层次，病变隆起及陷度，即使很浅的视网膜脱离也能发现。2．裂隙灯照明光线强，光线较易穿透一定混浊程度的屈光间质，如角膜斑翳、初期白内障、玻璃体混浊等。此时用直接检眼镜无法看清眼底，而用90D前置镜检查可以获得较清晰的眼底像。90D裂隙灯前置镜检查能发现早期眼底病变对预防因视网膜脱离造成失明有重要意义。90D裂隙灯显微镜前置镜下所看到的影像为倒像，这对于初学者不太好掌握，特别已习惯于使用直接检眼镜的检查者开始使用时也不太适应。不能一下子随心所欲，但通过上述检查技巧了解与练习，将大大缩短学习曲线，临床多次实践之后，一定熟能生巧，驾驭自如。一旦掌握，受益匪浅。检查时配以泰瑞显拍抓取眼底影响再加上“泰瑞眼科”的移动报告处理系统相信各位医师只要熟练的掌握了对它们的应用，起作用也不亚于一台高端的数码眼底拍摄设备。常按识别以下北京看白癜风哪间医院最好北京看白癜风专科去哪家医院好